RESUMO
Cardiovascular magnetic resonance (CMR) imaging is a versatile tool that has established itself as the reference method for functional assessment and tissue characterisation. CMR helps to diagnose, monitor disease course and sub-phenotype disease states. Several emerging CMR methods have the potential to offer a personalised medicine approach to treatment. CMR tissue characterisation is used to assess myocardial oedema, inflammation or thrombus in various disease conditions. CMR derived scar maps have the potential to inform ablation therapy-both in atrial and ventricular arrhythmias. Quantitative CMR is pushing boundaries with motion corrections in tissue characterisation and first-pass perfusion. Advanced tissue characterisation by imaging the myocardial fibre orientation using diffusion tensor imaging (DTI), has also demonstrated novel insights in patients with cardiomyopathies. Enhanced flow assessment using four-dimensional flow (4D flow) CMR, where time is the fourth dimension, allows quantification of transvalvular flow to a high degree of accuracy for all four-valves within the same cardiac cycle. This review discusses these emerging methods and others in detail and gives the reader a foresight of how CMR will evolve into a powerful clinical tool in offering a precision medicine approach to treatment, diagnosis, and detection of disease.
RESUMO
A Disfonia Espasmódica Adutora é uma desordem neurológica do processamento motor central, caracterizada por contrações involuntárias e inapropriadas da musculatura fonatória, produzindo uma hiperadução das pregas vocais, o que promove uma voz trêmula, entrecortada e tensa-estrangulada. O objetivo deste estudo foi descrever os parâmetros vocais, acústicos e laríngeos pré e pós-tratamento fonoaudiológico realizado por meio da aplicação da Técnica de Emissão em Tempo Máximo de Fonação (TETMF) em paciente com Disfonia Espasmódica de Adução. Esta técnica tem como objetivo promover o aumento da resistência glótica, melhorar a estabilidade fonatória e adequar a coaptação glótica. Participou deste estudo de caso uma paciente de 66 anos de idade, gênero feminino, com Disfonia Espasmódica Adutora. A paciente foi submetida à avaliação otorrinolaringológica e fonoaudiológica pré e pós-aplicação da TETMF. Foi verificada modificação de parâmetros vocais, acústicos e laríngeos, tais como a classificação da disfonia de G3R1B1A0S3I3 para G2R1B1A0S2I2, pitch de grave a adequado, traçado espectrográfico instável para mais estável e expressivo aumento da frequência fundamental média e da intensidade vocal média, além da melhora da eficiência glótica com o fechamento da fenda glótica anteroposterior. A terapia fonoaudiológica com a aplicação da TETMF foi considerada uma adequada opção de tratamento para o caso, tendo em vista os resultados alcançados, com destaque para a qualidade vocal e estabilidade fonatória. Ressalta-se a importância de novos estudos para comprovação da eficácia da técnica no tratamento da Disfonia Espasmódica Adutora.
Adductor Spasmodic Dysphonia (ASD) is a neurological disorder of central motor processing, characterized by involuntary and inappropriate contractions of the phonatory muscles, producing hyperadduction of the vocal folds, which causes a tremulous, faltering and strained-strangled voice. The aim of this study was to describe the vocal, acoustic and laryngeal parameters measured for a female patient with ADS pre and post speech therapy using the Technique of Sustained Maximum Phonation Time (SMPT). This technique aims to promote increase in glottal resistance, improve phonatory stability, and enhance glottal coaptation. A 66-year-old female patient with ASD took part in this study. She was submitted to otorhinolaryngologic and speech-language assessment before and after the application of the SMPT technique. The results showed modification of vocal, acoustic and laryngeal parameters, such as re-classifying her dysphonia from G3R1B1A0S3I3 to G2R1B1A0S2I2, her pitch from severe to adequate, her spectrographic trace from unstable to more stable, and an expressive increase in mean fundamental frequency and mean vocal intensity, besides improvement of her glottal efficiency, with closure of the anteroposterior glottal opening. Speech therapy using the SMPT technique was considered a suitable treatment option for this case, given the good results obtained, especially the improvements in vocal quality and phonatory stability. The importance of further studies with the aim to provide greater scientific evidence for the effectiveness of the technique when treating ASD is emphasized.
